Läkarförbundets råd för läkemedel, IT och medicinteknik i debatten om resistenta bakterier:

Fel att skylla på läkarna

Publicerad 5 november, 2011 - 13:00

RESISTENTA BAKTERIER Av pågående debatt är det lätt att få intrycket att antibiotika utgör ett allvarligt hot mot människors hälsa. Att alltför ensidigt lägga ansvaret på läkare att skriva färre recept missar det övergripande målet att få ner smittspridningen. Patienterna bär också ett ansvar. Det är de som får se till att antibiotikabehandlingar inte avbryts i förtid samt att hålla smitta nere genom att tvätta händerna och stanna hemma vid sjukdom. Det menar Mikael Rolfs, ordförande i Läkarförbundets råd för läkemedel, IT och medicinteknik.

Antibiotika har gjort och gör fortfarande en alldeles fantastisk nytta för mänskligheten. Läkemedlen är i många situationer direkt livräddande. Det har dessutom bidragit till att göra mycket av den övriga utvecklingen inom medicinen möjlig, det gäller till exempel olika kirurgiska ingrepp, förlängd överlevnad för cancerpatienter och mycket mera.

I ett internationellt perspektiv har Sverige en låg antibiotikaförbrukning. Vi har också haft ett relativt gynnsamt resistensläge, även om det under senare år har rapporterats om en ökning av fall med multiresistenta bakterier.

En viktig åtgärd för att förebygga resistens är att minska den totala användningen av antibiotika. Sveriges Kommuner och landsting, SKL, och staten tecknade därför förra året en överenskommelse med det långsiktiga målet att få ner antalet antibiotikarecept till 250 per 1 000 invånare och år. I dag ligger riksgenomsnittet på 382 antibiotikarecept. Det innebär att nästan vart tredje antibiotikarecept ska tas bort. De regional skillnader som finns – att det till exempel i Stockholm skrivs ut 36 procent fler recept på antibiotika än i Dalarna – kan ha fler anledningar än bara överförskrivning, till exempel ökad smittspridning med många människor på liten yta.

Att alltför ensidigt lägga ansvaret på läkare att skriva färre recept missar det övergripande målet att få ner smittspridningen. Det behövs ett batteri av insatser. En sådan åtgärd är att se till att antibiotikabehandlingar inte avbryts i förtid. Vid varje antibiotikabehandling som inte genomförs hundraprocentigt så överlever de bakterier som har den största motståndskraften och riskerar att bli multiresistenta.

Det måste också kontrolleras att det för enskilda patienter inte förekommer komplikationer till följd av underförskrivning. Sådana signaler finns i andra länder och det behövs en fortlöpande nationell analys av antalet komplikationer till följd av bakteriella infektioner. En sådan övervakning förutsätter tillgång till en systematisk diagnoskodning, något som saknas.

För om läkare är alltför restriktiva i sin förskrivning av antibiotika riskerar patienter att få allvarligare infektioner och komplikationer. Det i sin tur sätter press på sjukhusens tillgång på vårdplatser, vilket gör att risken för överbeläggningar ökar med ytterligare fara för infektionsspridning.

Det vore ett slag i luften att se allt för provinsiellt på den här problematiken. Då antibiotikaresistens är ett globalt problem, som berör fler samhällssektorer – inte minst jordbrukets köttproduktion och laxodling – måste det förebyggande arbetet involvera hela samhället och genomföras i internationell samverkan.

För i dag importeras resistenta bakteriestammar från hela världen. Det ökande antalet operationer utomlands där resistenta bakterier är betydligt vanligare än i Sverige medför ökad smitta av multiresistenta bakterier. Det leder till att rutinerna inom vården måste ytterligare stärkas för när provtagning och isolering ska ske.

Det bästa sättet att motverka infektionsspridning och utveckling av multiresistens är basal kunskap.

Alla kan hjälpa till att hålla smitta nere genom att tvätta händerna och stanna hemma vid sjukdom så att smittan inte sprids bland andra.

Mikael Rolfs, Ordförande i Läkarförbundets råd för läkemedel, IT och medicinteknik

16 kommentarer

Anonym
Det är naturligtvis ”det ökande resandet” som är roten till det onda även här.
http://pulse.yahoo.com/_PP3BNXAL3WYMS3RORK4MMUO534 Nide
Rätt. Ett problem är att många har inte råd att stanna hemma när de är sjuka, likväl som att vi konstant uppmanas att göra det. Men samtidigt ska man självfallet inte fuska med att stanna hemma trots att man inte är sjuk, vilket många gjorde tidigare. Ett generöst sjuksystem med hårda kontroller kanske är lösningen. Gynnar de som är sjuka, men det ska inte finnas utrymme att fuska.
Anonym
Himla BRA RÅD att ”stanna hemma vid infektions sjukdom ”!DET gillar F-kassan som jagar föräldrar som Vabbat och får 50 kr för mycket.
Men ”assistansbolagen” borde ju kuna följa den uppmaningen! Iallafall ägarna där pratar vi inte om 50 kr för mycket där går det upp till miljoner/hundratusentals kronor FÖR mycket!”.
Anonym
Jajamenssan ” Svenskarna ”IRONI=> började ju inte resa förrän på 80-90 talet å TBC fick rejält fart 2000 och framåt ( lång resistent tid minsann)!
Anonym
Och visst är det av avgörande betydelse att vi svenskar tvättar händerna ofta samtidigt som penicillin säljs mot allt från förkylning till huvudvärk i familjeförpackning i var och varannan butik i ”turistländerna” ;-)
Anonym
För att undvika spridning av bakterier ska alla klädesplagg tvättas i 60 grader. Men många kläder idag tål endast 40 grader.
Anonym
jag tvättar i 60 i alla fall och inte i kroppstemperatur. Det får gå som det vill med kläderna.
börjar med grejor som tål 90.
Fortsätter med grejor som tål 60.
Fortsätter sedan med det finaste som jag har på mig ute.
en tvättmaskin som bara går i 40 hela tiden luktar urk och snart luktar allt nytvättat som kommer ur den urk också.
Anonym
En stor fara för läkemedelsbranschen som förlorar intäkter om folk käkar mindre piller.
Läkarkonferenser är väl numera även en kommersiell marknad i syfte att få ut nya piller på marknaden och tjäna stålar på detta.
Debattören är ju ordförande vad gäller läkemedel,it och medicinteknik och jag undrar vilken sida han är mest subjektiv inför.
Läkemedelsbranschen eller vårdtagarna!
Bra att forskare insett att det är återhållsamhet med receptutskrivning som hjälper mest mot multiresistenta bakterier.
Man ska inte proppa i sig piller i onödan.
Däremot allvarliga sjukdomar ska vi förstås vara glada för att
forskning fått fram resultat som lindrar och botar smärta.Läkemedelsindustrin är en stor kapitalistkoncern som tjänar mycket pengar inom vården.Det får vi inte glömma i sammanhanget också!
Anonym
Okunnigt uttalande…läs på om vilken vårdnivå de flesta resistenta bakterierna upptäcks och sedan vilka länder som patienterna rest till. Samma gäller det intelligensbefriade inlägget av signaturen ”wahlborg” nedan.
Anonym
Jag ser att Mikael Rolfs har skägg,
vet du att det fastnar lika mycket bakterier i skägg, som det gör i sprickorna i målade naglar,
och målade naglar är tabu inom vården,
just för att nagellacket krackelerar och samlar bakterier.
Mvh Vän av ordning
Anonym
”Intelligensbefriande *S*……… tjahaaaaaa jaaaaa:). Du borde nog resa lite mer…å kanske jobba X-antal år UTANFÖR Sverige?? Föreslår även UTANFÖR EU! Så kunde du tex studera TBC å lite multiresistetta bacteriers och dess botande/ inklusive handhygien /personhygien på PLATS s.a.s.
Varför har tex TBC blommat upp i Sverige de senaste 20 åren men först uppmärksammats de sista åren? Beror det på ”icke intelligensbefriade” läkares praktiska erfarenhet av annat än det som finns i Swedala???
På en del sjukhus/mottagningar UTANFÖR EU skriver DÔKTÔRN ut antibiotica som massdoser i stora påsar för HELA familjen ifall ATT!
Och om du tror att yrket ”läkare” (med standardkrav i EU/USA osv) har samma utbildning internationellt så har du missat endel. Du kanske även har missat att vi har ”mångkultur” i landet Sverige i dag?
Kunde berätta om några..utbildningar/längd/ kvalitet som jag sett i verksamhet, men låter bli, för det kan tolkas som RASISM!
Men man kan ju alltid köra TAXI i Sverige…….
VÅGA LÄMNA
Ankdammen ett par år vettja!
Fast du får plugga klart först förståss, är du klar med Gymnasieutbildningen?
Anonym
Som sagt, läs på och återkom. Kan påpeka att antibiotika receptfritt kan du får tag i ganska enkelt inom eu också.
Kolla upp Thailand, Indien och andra populära resmål för svenskar innan du börjar med den gamla vanliga SD propagandan ”multikultur”…blir bara löjligt.
”VÅGA LÄMNA
Ankdammen ett par år vettja!
Fast du får plugga klart först förståss, är du klar med Gymnasieutbildningen?”
Ställer samma fråga till dig…
Anonym
Nja, nu är inte TBC ett virus utan en bakterie, och resistent TBC är ett ökande problem i hela världen och inte minst i många europeiska länder. I Sverige är det ett växande problem, men än så länge inte alltför vanligt, tack och lov. Detta ändras dock i snabb takt, mest på grund av den stora invandringen från länder i östeuropa, Thailand etc, där både ”vanlig” TBC och multiresistent sådan är väldigt vanligt. Det är inte så många som smittas på resor av just det här. Däremot håller jag helt och hållet med om att vård-turismen är ett oerhört farligt fenomen just ur resistensperspektivet, och jag tycker att det är synd att allmänheten informeras så bristfälligt om detta när det diskuteras om att EU-medborgare ska få söka vård i vilket EU-land som helst etc. Mer information, mer utbildning! Det är viktigt om vi ska kunna skydda oss hjälpligt framöver.
Anonym
Ok, my bad…bakterie och inte virus…förhastat och felaktigt. Inte den som inte kan erkänna att jag har tabbat mig , det är ju det som är kärnan i en diskussion, man ska diskutera och kunna rätta varandra.
Problemet med vårdturismen är att man inte informerar patienter om risken med resistensen. TBC är ett växande problem men dock inte i nivå med VRE, MRSA, MRB. Det är ganska allvarligt när en simpelt ortopediskt ingrepp drabbas av allvarlig infektion pga nämnd resistens. Antibiotika resistensen hotar i princip all ortopedi, vård av prematurer, cytostatika behandling, transplantationskirurgi…listan kan göras lång. Att då göra som den käre wahlborg och börja pladdra om multikultur och TBC är tragiskt.
http://www.svd.se Tobo Lobo
?. Och han gnuggar sitt skägg på samma ställen som man tar i med händerna? Han gnuggar huvudet här och där.
Fötterna snor han in så fort han kan på fel ställe.
Men snälla…
Anonym
Nja det är kanske mer att vissa karlar står och river sig i skägget när de tänker, fast de nyss har Spritat sina händer…och håret packar man in bra när man Opererar,
men hakskyddet täcker inte så långt ner… du vet så mycket glägg som kan fastna i skägg, gammal mat, luftburna bakterier och virus,
skägg är faktiskt en risk, det finns hygienundersökningar som visar att skägg är inte att leka.
Jag är oftast snäll…